【薄毛はどうしようもないの？】薄毛の原因を正しく理解すれば対策はある

こんちには美容師アベです。

この記事ではこんな疑問にお答えします。

結論から言うと薄毛の原因がAGA・FAGAの場合育毛剤だけをいくら使っても髪の毛を生やすことは難しいでしょう。

ですがAGA・FAGAはどうしょうもない・手だてがないという訳ではありません。

発毛剤を用いたり、薄毛治療を行えば個人差はありますが髪の毛を生やすことは十分可能です。

この記事では「AGA・FAGA」のメカニズムや使われる代表的なお薬を紹介しながらAGA（FAGA）治療の有効性についてまとめました。

オンラインで受診できる薄毛治療クリニックやその特徴も比較したので最後まで読んでみてくださいね。

育毛剤だけではどうしようもない薄毛がAGA・FAGA

AGA・FAGAは育毛剤だけでは思ったような効果が得られません。

その理由は「AGA・FAGA」はホルモン由来の薄毛だからです。

まずはAGA・FAGAのメカニズムについて理解しましょう。

AGAのメカニズム

AGAとは男性型脱毛症のことです。

男性型脱毛症は以下のように定義されます。

早い人では思春期を過ぎた20歳頃から発症し、40代の男性では発症率30％と報告されています

成人男性の前頭部・頭頂部の毛が一定のパターンで薄くなるのが特徴です

引用元　2009　専門医が語る　毛髪科学最前線　板見智著　p32

以下の図でAGAのメカニズムを紹介しましょう。

毛細血管を通じて男性ホルモンであるテストステロン（灰丸）が毛乳頭に送られます。

５αリダクターゼという酵素（＝黒丸）とテストステロンが出会うと「ジヒドロテストステロン（DHT）＝赤星」という物質（男性ホルモン様物質）に変化されます。

DHT（テストステロンが変化したもの）は毛乳頭にある男性ホルモン受容体（レセプター）と結合しやすい物質です。

美容師アベ

レセプターというのは鍵穴みたいなものです。鍵と鍵穴がかみ合うと作用するイメージですね

DHTがレセプターに作用するとTGB-β１というマイナスに働く成長因子が産出されてしまいます。

これが毛母細胞のレセプターに作用することで「毛の成長期を短縮しなさい」という指令が出されます。

それによって髪の毛が満足に成長できなくなり、毛が細く軟らかくなり、短くしか成長できなくなります。

これが男性型脱毛症のメカニズムです。

育毛剤は頭皮の血流を促したり、頭皮の炎症を抑えたりするような商品が一般的です。

美容師アベ

例えばセンブリエキス・トウキエキス・グリチルリチン酸2Kなどが代表的な成分ですね

頭皮の血流を促せば毛髪の成長に必要な栄養素が細胞に届けられるという意味では一定の効果は期待できます。

ですがあくまで育毛剤は「髪の毛を育てる土壌を作る」ことであり「発毛を促す」ことはできません。

AGA・FAGA特有の「毛の成長を短くしなさい」という指令を止めることができないので加齢とともにどんどん薄毛が進行していきます。

美容師アベ

AGAは、育毛剤だけではどうしようもないというのはこのためです

FAGAのメカニズム

FAGAとは女性男性型脱毛症のことです。

実は女性でも男性型脱毛症に悩む人はいらっしゃいます。

男性の場合は早いと20歳を過ぎた頃から発症するのに対しFAGAに悩むのは更年期以降の女性です。

更年期を境に女性ホルモンが減少するため相対的に男性ホルモンが優位になるので発症すると言われています。

男性と違って前頭部が薄くなるケースはほとんどなく頭頂部が薄くなります。

メカニズムは同じですので、育毛剤を利用してもなかなか改善しないのが現実です。

育毛剤だけではどうしようもない薄毛には薄毛治療を検討しましょう

育毛剤だけではどうしようもない薄毛ですが、薄毛治療を行えば発毛を促せる可能性があります。

具体的な方法は主に2つあります。

テストステロンがDHTに変化するのを妨げると髪の毛の成長に悪影響な成長因子が産出されないので髪の毛の成長を妨げないという訳です。

加えて頭皮の血流を促し発毛の土壌を整え、髪の毛が太く成長するために必要な成長因子が分泌されるよう導いていきます。

薄毛治療に使われる代表的なお薬は以下の通りです。

それぞれどんな特徴があるのか医師など専門家の意見を引用しながら紹介していきます。

フィナステリド（プロペシアというお薬名です）

5αリダクターゼにはⅠ型Ⅱ型がありますが、フィナステリドは5αリダクターゼⅡ型に作用しDHTに変化するのを妨げます。

脱毛が減る効果が期待できるのが理解できると思います。

フィナステリドは、Ⅱ型の5α‐リダクターゼの作用を妨げる薬です。アメリカで1983年に合成され、前立せん肥大の治療薬として1992年にアメリカのFDA（食品医療薬品局）に認可されました。

引用元　2009　専門医が語る　毛髪科学最前線　板見智著　p50

フィナステリドを服用する際の注意点

前立腺ガンの腫瘍マーカー検査を受ける際に注意する

フィナステリドはもともと前立腺肥大のお薬として認可されたものでした。

そのため前立腺が小さくなることが確認されているので前立腺ガンの腫瘍マーカー検査の精度に影響する可能性があるとのことです。

検査の際には注意しましょう。

成人男性のフィナステリド服用に関しては、１㎎錠を続けて飲んでいると前立腺がほんのわずか小さくなることが確認されました。これによって前立腺の機能に問題が起きることはありませんが、前立腺ガンの腫瘍マーカー検査を受ける際はフィナステリドを服用中であることをあらかじめ医師に伝える必要があります。

引用元　2009　専門医が語る　毛髪科学最前線　板見智著　p60-61

フィナステリドは女性は使用できない

フィナステリドはDHTへの変化を妨げますが、胎児には悪影響を及ぼします。（奇形など）

そのため女性には禁忌とされています。

フィナステリドの副作用

AGA治療に興味があっても踏み込めない原因の一つに副作用への不安があると思います。

フィナステリドの副作用についても専門書から引用して紹介します。

フィナステリド錠0.2㎎錠を投与されたグループで1.5％、1㎎錠のグループで6.5％、プラセボを投与されたグループで2.2％の患者さんから訴えがありました。

～（中略）

どちらのグループも、訴えは男性機能の低下や性欲の減退など「性」に関するものが大半でしたが、いずれも「自覚症状」で、日常生活に大きな障害をきたすものではありませんでした。そもそもフィナステリドには性欲に関するテストステロンを減らす作用はないので、理論的にも男性機能に支障をきたすことは無いと言えるでしょう

～（中略）

また市販後の調査では国内で数十万人が服用していると推測されますが、十数例に重篤な肝機能障害が報告されています。

～

もともと肝機能障害を持っている方は、服用の際は十分気をつけたほうがいい、ということぐらいでしょうか。

引用元　2009　専門医が語る　毛髪科学最前線　板見智著　p58-p59

この通りフィナステリドで重篤な副作用に遭う確率は極めて少ないと言えます。

ただし板見先生がおっしゃる通り、肝機能障害がある方は念のため、血液検査があるAGA治療クリニックを選んだり、診察の際医師とよく相談することが大事です。

デュタステリド（ザガーロというお薬名です）

デュタステリドは5αリダクターゼⅠ型Ⅱ型に作用しDHTへの変化を抑制します。

フィナステリドは5αリダクターゼⅡ型にのみ作用するのでデュタステリドの方がより強力にDHTへの変化を抑制できるといえます。

デュタステリドは2型5-α還元酵素を阻害して、男性ホルモンであるテストステロンが薄⽑の原因となるDHT（ジヒドロテストロン）に転換されるのを抑制することにより薄⽑の進⾏を⽌め、発⽑を促します。5α還元酵素の1型と2型を両⽅とも阻害するため、フィナステリドよりも強いDHTの抑制効果を発揮します。ザガーロ等に代表される薬です。
※⼥性はご使⽤になれません。

ベアAGAクリニックより引用

ミノキシジル（外用）

ミノキシジルは内服・外用と薄毛治療に使われます。

まずは外用のミノキシジルから解説します。

外用についてはドラッグストア等でも購入可能なリアップなどに配合されているので、すでにご存じの方も多いかも知れません。

ミノキシジルは血管拡張作用がある薬物で、本来は降圧剤として開発されましたが、副作用に多毛が認められることを利用して、発毛の外用液として用いられるようになったものです。

血管拡張作用として効果を発揮しているというよりは毛乳頭細胞に働きかけてアデノシンを分泌させVEGFや、KGFなど細胞増殖因子の産出を促すことで効果を示す

引用元　2009　専門医が語る　毛髪科学最前線　板見智著　p75-p76

VEGFやKGFは成長因子で、髪の毛の毛母細胞に作用して成長するよう指令を与えるものです。

ミノキシジル（外用）の副作用

ミノキシジル5％が配合されているリアップX5の副作用についてデータがありましたので引用して紹介しましょう。

副作用発現症例は3,072例中271例（8.82％）、378件

※表　引用元データをもとに表で再構築（上位10位までを紹介）

	件数
適用部位そう痒感	123件
適用部位発疹	43件
頭部粃糠疹（フケ症）	33件
接触性皮膚炎	32件
適用部位紅斑	31件
適用部位刺激感	13件
頭痛	10件
「浮動性めまい」「動悸」「適用部位乾燥」「血圧上昇」	各6件
「適用部位疼痛」「適用部位熱感」「適用部位腫脹」	各4件
「末梢性浮腫」「適用部位分泌物」「心拍数増加」	各3件

ミノキシジルのリスク区分について

 

この通り、ミノキシジルを外用薬として使用した場合の副作用の割合は8％程度です。

そのうち32.5%が「かゆみ」11.3％が「発疹（頭皮に何かできる状態）」が11.3%、「フケ」が8.7％です。

医療機関においてはさらに高濃度で処方される場合もありますが、外用としてのミノキシジルは低リスクと判断できるでしょう。

美容師アベ

薄毛治療はちょっとという場合は発毛剤を試してみるのもありでしょう。私が厳選した発毛剤については男女別に以下記事にまとめています

ミノキシジル（内服）

AGA治療においてミノキシジルを内服薬として処方されることがあります。

ですが、日本国内においてはミノキシジルは飲み薬として認可されていません。

また、「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017 年版 （日本皮膚科学会ガイドライン）」においてミノキシジルは「内服を行うべきではない」としています。

CQ14：ミノキシジルの内服は有用か？
推奨度：D
推薦文：ミノキシジルの内服を行うべきではない．
解説：ミノキシジル内服の有用性に関して臨床試験は実施されていない．
ミノキシジルは降圧剤として開発されたが本邦では認可されていない．また，男性型脱毛症に対する治療薬としても認可されている国はない．それにもかかわらず，全身の多毛症を起こす副作用があることを根拠に，医師が安易に処方したり，一般人が個人輸入で入手し服用することがあるので，医薬品医療機器等法の観点から問題視されている．
多毛症以外のミノキシジル内服薬の副作用の報告は少なく，内服用製剤の添付文書中の市販後調査欄に，胸痛，心拍数増加，動悸，息切れ，呼吸困難，うっ血性心不全，むくみや体重増加などの重大な心血管系障害が生じるとの記載がある．
以上のように，ミノキシジルの内服療法は，利益と危険性が十分に検証されていないため，男性型脱毛症・女性型脱毛症ともに行わないよう強く勧められる．

男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017 年版 （日本皮膚科学会ガイドライン）

しかし一方でミノキシジルを内服薬として処方しているクリニックが多いです。

それは最新の論文の見解を支持しているからといえそうです。

ミノキシジル（内服）の副作用

2020年4月までに発行された「脱毛の主な治療法として経口ミノキシジルについて論じた論文」をまとめて検証した論文があります。

Randolph M., et al., Oral minoxidil treatment for hair loss: A review of efficacy and safety., J Am Acad Dermatol, 2020

この論文は医師にしか見れないようで医師が要約したものを引用しました。

【男性型脱毛症；AGA】
ミノキシジル内服薬1mgはミノキシジル外用薬5％と同じくらい有効であった。
ミノキシジル内服薬5mgを行い、24週間写真を取り続けて確認したところ、「100％の患者で改善」が見られ、43％の男性はより顕著に改善していた。別の研究では、男性を5mgまたは2.5mgのミノキシジル内服薬で治療したところ、5mgの患者さんの方で37.5％が「顕著な改善」を示した。
【女性型脱毛症；FAGA】
平均としてFAGA患者に対してはミノキシジル1mgの内服治療が良かった。進行したFAGA患者に対する治療反応が大きかった。
0.25mgのミノキシジル内服薬でも薄毛は改善した。
ミノキシジル内服薬1.25mgにしたところ、女性では、33％の患者の脱毛が減り、28％は髪の毛が増加した。
ミノキシジル内服薬は休止期脱毛にも効果がある。この場合、ほとんどの女性（36人中29人）が毎日1mg以下のミノキシジル内服をしていた。
【副作用の面では】
ミノキシジル内服薬で最も多い副作用は多毛症。発生頻度は約5分の1。投与量が多いと生じやすい。（注：多毛症とは、全身の、例えば手足の毛などが濃くなることを指しています。）
多毛症が原因でミノキシジル内服薬を断念する（治療を諦める）患者はほとんど居なかった。多くの患者は多毛症をコントロールできていた。
一日5mgになると、半数強の患者で多毛症が生じた。
一日0.25mgであれば、多毛症の発生率は最も低く10％未満となった。
心血管系への悪影響はまれであった。
ミノキシジル外用薬による心血管系への影響はなかったが、ミノキシジル内服薬では6.5％の患者で心拍数の上昇が認められた。
起立性低血圧（立ちくらみ・めまい）は2％にのみ発生した。この場合、塩分を多めに摂取することで対処した。
下肢の浮腫（足のむくみ）は3％にのみ発生。その大部分はミノキシジル内服薬5mgであった。
心電図変化も1％にのみ発生していた。
重度の心肺系への副作用は、すべての研究で認められなかった。

駅前AGAクリニック　ミノキシジルの内服薬は外用薬より強いの？何mg飲めばよいの？

美容師アベ

医師の見解も様々です。ガイドラインに従ってミノキシジルは内服するべきではないという意見も見受けられましたし、逆に副作用に注意しながら利用すべきだという考え方もあります

ミノキシジルを内服薬として処方してもらいた場合は、個人輸入などせず、AGA専門医にしっかりと不安な点を確認・相談した上で検討するべきでしょう。

これまで紹介したお薬やその他治療法についての日本皮膚科学会ガイドラインの立場を最後にまとめました。

A：強く勧める　B：勧める　C1:行ってもよい　D：行うべきではない

薬名	男性	女性
フィナステリド	A	D
デュタステリド	A	D
ミノキシジル（外用）	A	A
LED および低出力レーザー照射	B	B
アデノシン（外用）	B	C1
ケトコナゾール（外用）	C1	C1

 

男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン 2017 年版 （日本皮膚科学会ガイドライン）

AGA治療を受ける方法

ここまでAGA・FAGAの原因やメカニズム、治療に使われるお薬について解説してきました。

AGA治療を受けてみたい・興味があるという方は以下２つの方法でAGA治療・FAGA治療の診察を受けることができます。

かかりつけ医に相談する

第一に考えられるのが、かかりつけ医に相談することです。

病院によっては「自由診療でAGA治療」してくれる病院があるからです。

かかりつけ医ならあなたの健康状態を把握していますから副作用についての懸念も安心して相談できるでしょう。

ただし若い場合「かかりつけ医」がいないという場合もあるでしょう。

また「かかりつけ医」だからこそ薄毛に悩んでいることを相談しづらい、ご近所さんと病院でばったり会って薄毛治療をしていると思われるのが嫌という方もいるかも知れません。

そんな方には「オンライン診察」もあります。

オンラインで診察してもらう

薄毛治療という特性上、この分野はオンライン診察が充実しています。

スマホ一つで医師の診察が受けられます。

しかもオンライン診察を行っている薄毛治療クリニックは無料診察を設けています。

美容師アベ

処方は費用がかかりますが、相談（カウンセリング）は無料で行っているクリニックが多いです

お薬も処方箋をもらって薬局に行く必要はありません。

自宅まで配送してくれますので、誰にも知られることなく今すぐ薄毛治療が始められます。

オンライン診断で代表的なサービスは以下の通りです。

それぞれの特徴を詳細に解説してきましょう。

AGAクリニックの特徴を比較

美容師アベ

DMMAGAクリニックは定期コースを利用することでさらに費用を抑えることができます！

価格重視ならDMMクリニック、院長に直接診察してもらいたいならベアAGAクリニックを選べばよいでしょう。

もう少し詳しく見ていきましょう。

DMMオンラインクリニック

DMMオンラインクリニックはオンライン診療プラットフォームサービスの名称です。

実際のオンライン診察は提携医療機関「医療法人社団DMC」の医師が担当してくれます。

医療法人社団DMCの理事長である来田誠先生は2016年に新六本木クリニックを開設し、オンライン診療を早くから開始した医師です。

クリニックは大阪と新宿にあり、35万件以上の診療実績があります。

※診療実績は「2022/4～2023/9　オンライン診療プラットフォームサービス「DMMオンラインクリニック」を利用したオンライン診療の実績（お薬の発送実績を含む）です。

治療科目はAGA以外にもEDやピル、花粉症など多岐にわたります。

分割調剤サービスである「らくらく定期便」は医師の問診を受けて最大12ヶ月のお薬を処方してもらます。

らくらく定期便は費用面の負担を軽減してくれます。

しかも、AGA治療は継続することが前提の治療です。

お薬の処方を受ける度にわずらわしい手続きをしなくても良いのはとても楽ですよね。

もちろん、らくらく定期便の途中解約は無料で手数料もかかりません。

DMMオンラインクリニックの治療代やらくらく定期便の詳細は以下記事にまとめています。

ベアAGAクリニック

ベアAGAクリニックは、院長自らが直接診察してくれます。

ベアAGAクリニックを利用するメリットは10万人以上の治療実績を持つ経験豊富なAGA専門医が診察してくれる点でしょう。

治療費用は予防プランは月額3,000円以下と継続しやすい価格設定です。

治療開始前に無料の血液検査を行ってくれます。

AGAの原因や治療の適否、副作用のリスクなどを評価してくれます。

AGA治療は継続して治療する必要があるため無駄な費用を抑えるためにも慎重なアプローチが重要です。

血液検査により、副作用のリスクを把握できるため一つの安心材料となります。

また、アプリがあるのでスマホで気軽に始められます。

ベアAGAクリニックのより詳細な情報は以下記事にまとめています。

AGAクリニックの選び方

費用負担で選ぶ

例えばAGAの進行を遅らせて発毛効果も得たい場合「フィナステリド＋ミノキシジル（内服）」は必須の組み合わせでした。

DMMオンラインクリニックなら発毛ライトプランの12か月らくらく定期便は４月11日よりクーポン特別価格で税込23,228円/1回、4か月分無料で１ヶ月当たり1,936円でスタートできます。

同様に単剤処方フィナステリド(1mg)の12ヶ月らくらく定期便もクーポン特別価格で税込20,972円/1回、2か月分無料で１ヶ月当たり1,748円と費用を抑えてAGA治療が開始できます。

美容師アベ

前者のクーポンコードは「dmmaga」後者のクーポンコードは「dmmfina」です！

一方でベアAGAクリニックは「月額11,000円/月」と少し割高です。

費用負担が一番の懸念点でしたら、DMMオンラインクリニックの12ヶ月らくらく定期便は業界最安値水準でAGA治療を始めることができるでしょう。

誰が診察するかで選ぶ

「ベアAGAクリニック」はクリニックの院長自らが診察してくれます。

AGA専門医に診察してもらえる安心感はありますね。

それに対して「DMMオンラインクリニック」は提携医療機関が診察します。

ただし「DMMオンラインクリニック」も診療実績が豊富な医院の医師が診察してくれるので信頼性は問題ありませんが、AGA専門医にみてもらいたいという方はベアAGAクリニックの方が良いかも知れません。

血液検査の有無で選ぶ

AGAを治療するクリニックによって血液検査を実施ているか否かで違いがみられます。

基本的にAGA治療において血液検査は義務付けされていません。

そのため血液検査をしないクリニックは「オンライン診察の際、問診に力を入れて健康状態をよく確認する」「頭皮の状態をビデオチャットで確認する」等で対応しています。

一方で、血液検査を実施するベアAGAクリニックは血液検査について以下のように解説しています。

• 薄毛の原因がAGAか他の要因か
• AGA治療薬投与の可否
• AGA治療薬投与後の効果予測
• 遺伝的な将来のAGA発症リスク
• 肝臓機能の低下の有無からAGA治療薬服用後の副作用発症リスク

ベアAGAクリニックコラムより引用

このように血液検査は、AGA治療が有効であるか判断したり、副作用発症リスクを確認するために行うとしています。

フィナステリドは日本国内で認可されたお薬で副作用は先ほど紹介した通り発症率はかなり低めでした。

ですが、副作用に万全を期したい方は安心のために血液検査のあるベアAGAクリニックを選ぶとより安心でしょう。

AGA治療を始める際によくある疑問

いつまで継続すればいいのか？⇒治療を止めると元に戻ります

男性型脱毛症の流れを整理しましょう。

毛包内の「テストステロン（男性ホルモン）」に5αリダクターゼ（酵素）が作用することでDHT（ジヒドロテストステロン）に変化します。

DHTは男性ホルモン受容体と結合します。

男性ホルモン受容体と結合したDHTは「髪の毛が成長しきる前に脱毛しなさい」という成長因子を誘導してしまいます。

これにより毛母細胞の成長が阻害され短い髪の毛のまま脱毛し薄毛になります。

すなわち男性に処方されるフィナステリド・デュタステリドはDHTに変化するのを阻害するお薬です。

女性に処方されるスピノラクトンはDHTが男性ホルモン受容体に結合するのを阻害するお薬です。

美容師アベ

つまり、これらのお薬を飲むことで「短いままで抜け落ちていた髪の毛がDHTに邪魔されず成長しやすくなる」ということです

お薬を止めるとDHTがまた悪さをしてしまいますので元の状態に戻ってしまします。

美容師アベ

AGA・FAGAは継続治療が前提なので「続けやすい価格かどうか」も大事な要素です

どうしようもないと思わないで！薄毛もヘアスタイルである程度はカバー可能

パーマやカットの工夫次第で薄毛を目立たせなくすることは可能です。

最後に美容師として薄毛を目立たせなくするための髪型についてまとめました。

カット・パーマの工夫で薄毛を目立たせなくする

女性の薄毛の場合は頭頂部が薄くなる・全体に髪の毛が細くなりまばらになる方が多いのでゆるいパーマをかけることでボリューム感を持たせ薄毛をカバーできます。

パーマをかける際は髪の毛を強く引っ張るような美容師は避けましょう。

また頭皮に刺激を感じた場合も避けましょう。

パーマはきつくかけるより「ゆるく」かけてもらうのがポイントです。

男性の場合頭頂部・前頭部が薄毛になります。

一方で襟足や、側頭部・後頭部は髪の量を維持している方が多いでしょう。

頭頂部や前頭部が薄いのに側頭部にボリュームがありすぎると頭頂部や前頭部の薄毛が余計悪目立ちします。

そのため側頭部はギリギリ短くカットしコントラスが付かない髪型にすると良いですよ。

薄毛女性のパーマやカットのオーダー法について以下にまとめているので気になる方は参考にしてください。

髪色を工夫して薄毛を目立たせなくする

健康的な地肌は青白いと言われています。

髪色が真っ黒だと頭皮とコントラストが出過ぎて地肌が目立ってしまいます。

髪色を7明度程度にすることでコントラストが和らぎ薄毛が目立ちにくい髪色になります。

ヘアカラーは薄毛の原因になると思われがちですが、直接的な原因にはなりません。

ただし、皮膚刺激が薄毛につながる可能性はあるので薄毛でヘアカラーをするならカラー剤選びも大事になります。

詳しく知りたい方は以下記事も参考にしてください。

【カラーやパーマは薄毛の原因ではない】年齢別の薄毛の原因と対策をアドバイス

また、薄毛が目立たない髪色について詳しく知りたい方は以下記事も参考にしてください。